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元宝娱乐app:DDH 诊疗系列科普(2)--为什么要治疗

来源:首页 | 时间:2019-02-05

  判断一种疾病是否需要干预,以及何时干预,归根结底是要根据其自然病史,即如果不加干预,疾病进展及最终结局是否能够接受。首先,我们要对髋关节的结构及功能有基础的认识,并且了解髋关节生物力学,能够帮助我们理解

  髋关节包括髋臼部分和股骨头构成的骨性构架,其内股骨头和髋臼之间有圆韧带连接,髋臼外缘连接有盂唇结构,其外有关节囊、韧带及肌肉包绕。其中关节囊和囊外韧带为静态稳定结构,关节外肌肉群为动态稳定结构及动力装置。DDH是髋关节骨性结构异常,但是会继发周围软组织的改变。

  髋关节的功能,简单的说就是承上启下,即承受上半身的重量,同时启动下肢的活动。髋关节可以实现屈伸、收展及旋转三维度大范围的活动,从而满足我们日常生活及运动需求。而髋关节的结构是实现髋关节功能的基础。当髋关节结构出现问题,影响其功能,将会直接导致活动能力的丢失,同时会伴发疼痛。

  人在行走过程中,髋关节并非是单纯承受上半身的重量。在单腿站立时,以髋关节中心为杠杆,身体重力和臀部外展肌肉力量实现平衡,此时单侧髋关节承受着大概4倍体重的力量,在剧烈活动时所承受的力量将会更加巨大。并且,髋关节承重是面对面承重,元宝娱乐app根据我们所学过的物理知识,承重面越大,单位面积所承受的力量就会越小。髋关节可视作一个损耗关节,过大的负荷将会导致其过早“退休”。

  髋关节的承受面为股骨头球面和髋臼凹面。正常髋关节中,髋臼和股骨头接触的承重面足够,其所承受的应力均匀分布。单纯髋臼发育不良时,股骨头和髋臼的对位良好,但髋臼倾斜、缺损,导致其负重面小,并且倾斜,应力多集中在髋臼外缘,在集中的负荷下,髋关节损坏速度加快。髋关节半脱位时,股骨头向外移位,匹配的面负重变为不匹配的带状负重,其应力局限集中在髋臼外缘,髋关节以极快的速度损坏。

  DDH是导致髋关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)的重要原因,延误诊治或治疗不当,都将严重的影响成年后生活质量。ddh0000大都会目前已有大量证据证实DDH与早发骨性关节炎的关系。有研究报告了髋关节OA中43%是由于DDH所致。骨性关炎时髋臼承重区异常骨化,存在囊性变,严重的已经失去正常形态,不仅失去髋关节正常功能,同时伴有疼痛。

  如之前所述,DDH有三种病理形式:单纯髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位。单纯发育不良表现为髋臼形态不同程度陡斜,对股骨头覆盖不足,此类患者往往缺少临床症状,因此其明确的自然病史尚不明确;然而,根据髋关节生物力学的理解,单纯发育不良发生骨性关节炎的风险应该取决于覆盖不足的程度以及髋关节负荷强度,发育不良越严重,髋关节活动强度越大,越早发生骨性关节炎。髋关节半脱位的自然结局比较明确,由于髋关节应力完全集中在髋臼外缘,几乎百分之百会发生骨性关节炎,ddh1313com多发生在30~40岁。髋关节全脱位时自然结局取决于脱出的股骨头是否和髂骨接触形成假臼,只有当骨与骨接触时才会发生骨性关节炎,出现疼痛。另外单侧与双侧脱位也存在不同。双侧高脱位未形成假臼时,不会发生骨性关节炎,故患者最终不会发生疼痛,仅表现为腰椎前凸,臀肌行走无力;而单侧高脱位未形成假臼时,双下肢不等长是主要的症状,同时会继发脊柱侧弯及同侧膝外翻。返回搜狐,查看更多

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